当院を初めて受診される患者様は、事前にお電話での相談をしていただきます。その後、以下の問診票にご記入の上お送りいただくことで、当日の受付がスムーズになります。ご協力いただけますと幸いです。

1. 菊陽病院相談窓口へお電話

096-232-3171（音声案内4番）（受付時間：平日9：00〜16：00）

2. 受診が決まったらファイルのダウンロード

以下の問診票ファイルをお使いのPCにダウンロードしてください。

ダウンロード	問診票.docx

3. 必要事項のご記入

ダウンロードしたファイルに、必要事項をご記入ください。

4. メールでのご送付

ご記入済みのファイルを添付し、以下のメールアドレスまでお送りください。

送付先メールアドレス	renkei@kikuyouhp.jp

• ファイルの閲覧・編集には、Microsoft Wordまたは互換性のあるソフトウェアが必要です。
• メール受信後、1週間以内に担当者より折り返しご連絡いたします。万が一返信がない場合は、システムエラーの可能性がございますので、お手数ですがお電話にてお問い合わせください。
• 緊急のご用件や、診療に関する個別のご相談は、お電話にて直接お問い合わせいただきますようお願いいたします。
  電話番号：096-232-3171（音声案内4番）（受付時間：平日 9:00〜16:00）